"هل يمكن خلط الديكسا ميتازون  مع بيروكسيكام"

نعم يمكن ذلك ولايحصل تنافر بينهما  مع الانتباه للمزج الجيد لأن البيروكسيكام يكون محلول عادة بمواد غولية لزجة مثل البروبيلين غليكول أما الديكساميتازون محلول بالماء فنحتاج لمزج جيد بينهما ومن ثم يمكن الحقن المباشر  للمزيج

وتجدر الاشارة أن هناك أشكال صيدلانية جلدية تحوي الديكساميتازون والبيروكسيكام معا  وأفضل هذه الأشكال هو الهلامات (الجيل )

السلام عليكم:

شكرا على المعلومات

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

مشان التنافرات يمكن بصير الترسب

بسبب تأثر الثباتية الفيزيائية باختلاف الـ pH 

بين المحاليل الممتزجة

؟؟؟

مشان التنافرات يمكن بصير الترسب



بسبب تأثر الثباتية الفيزيائية باختلاف الـ pH 



بين المحاليل الممتزجة

مزبوط الph  هو أهم عامل في حدوث التنافرات بين الأدوية  لكن ياترى شو في عوامل تانية شائعة ؟؟؟

السلام عليكم
لاحظت خلال عملي في أحد المراكز الطبية أن هناك بعض الأطباء يخلطون في نفس السيرنغ:
Lincomycin Hcl + Diclofenac Na = فيتشكل ملح تراه بالعين المجردة !
لكن السؤال هو ما مدى خطر هذا الخلط , وخاصةً كما ذكر الزملاء عن موضوع وخطورة حدوث إزاحة للمادة من ملحها!

وأيضاً : تجد أن هناك الكثير ممن يخلطون الـ سفترياكسون + ديكلوفيناك في نفس الأبرة , لاء والعجيب بالمر أنو بيجيبو أمبولة Diclon plus (يلي بتجي مع مخدر) وبيحلوا البودرة تبع أبرة الـ Ross فيها!!!

أنا من زمان كنت أكره هالشي كتير , بس هلأ صرت أعمل متلهم لأنو لهلأ ما تأثر حدا بهالخليط!!!    

ملاحظة : سمعت من أحد زملاء العمل أن أحد الأطباء كان يحقن الـ Diclofenac بالوريد إسعافياً, لكن حقن بطيء , ويبقى المريض على قيد الحياة!!!
معقول هالشي ؟!!!!!!!!!!!    

السلام عليكم


يبدو أن الجميع قد عجز عن الإجابة  ... فهلا أسعفتنا بالجواب....

السلام عليكم

[[ تجد أن هناك الكثير ممن يخلطون الـ سفترياكسون + ديكلوفيناك في نفس الأبرة , لاء والعجيب بالمر أنو بيجيبو أمبولة Diclon plus (يلي بتجي مع مخدر) وبيحلوا البودرة تبع أبرة الـ Ross فيها!!!]]

بذكر مرة دكتورة وفاء قالت أنهم جرّبو مزج هالمادتين وطلع أنو مافي مشكلة

لكن ممكن كانت يكون غير مادتين

حاول اسألها


=================

[[سمعت من أحد زملاء العمل أن أحد الأطباء كان يحقن الـ Diclofenac بالوريد إسعافياً, لكن حقن بطيء , ويبقى المريض على قيد الحياة!!!
معقول هالشي ؟!!!!!!!!!!! ]]

كيف يعني؟

قصدك أنو مريض مغمى عليه وصاير معو قصور قلبي رئوي فبيستخدم الديكلوفيناك مشان يبقيه عالحياة؟!!؟؟

أهلا وسهلا بالجميع
سأجيب هنا على أسئلة  scorpion أما الأسئلة  السابقة  فستتم الاجابة عنها بعد سماع  أرائكم  ونتيجة بحثكم بشأنها  :

أولا : الديكلوفيناك يترسب عند مزجه مع امبولة  اللينكومايسن  وتفسير ذلك :
الديكلوفيناك هو حمض يوجد  في محلوله بشكل ملح ديكلوفيناك صوديوم  ذو ph أعلى من 7 فعند اضافة اللينكومايسن هيدروكلورايد ذو الph = 3  تقريبا ينخفض ph  محلول الديكلوفيناك فيتحرر  من ملحه ويترسب على شكل ديكلوفيناك حر

خطورة عملية الخلط تكمن في أنك أصبحت  تحقن معلق للديكلوفيناك وليس محلوله وهالشي الو أثاره  المعروفة  من تخريش  أكبر و احتمال التهاب  وحساسية مكان الحقن وبطء التأثير

ثانيا : لا مشكلة  من مزج ديكلوفيناك صوديوم  مع سفترياكسون صوديوم  مع الليدوكائين هيدروكلورايد أو دونه
مع الاشارة أنه عند مزج الليدوكائين هيدروكلورايد مع السفترياكسون يمكن أن يقل تركيز السفترياكسون مع الوقت لذلك المفضل حقن المزيج دفعة واحدة وليس على دفعتين

ثالثا :لا يجوز الحقن المباشر لأمبولة الديكلوفيناك العادية وريديا انما من خلال التسريب الوريدي (أي كسر الأمبولة ومزج محتواها  مع محلول كلور الصوديوم )  لكن هناك فيالات للديكلوفيناك يمكن استعمالها للحقن المباشر  وريديا وعضليا ويعود السبب لاحتواء الأمبولات العادية المحضرة للحقن العضلي على مادة الغول البنزيلي التي من الممكن أن تسبب عند حقنها وريديا أخطارا وخصوصا عند الأطفال حيث يمكن أن  تصل الى الموت لكن هذا التأثير أقل احتمالا عند البالغين ولكن على العموم يجب الحذر

قلنا ان الديكساميتازون يتنافر فيزيائيا  مع كلا من الميدازولام والبانتوبرازول والفانكومايسين والسيبروفلوكساسين


لكن لماذا تحصل هذه التنافرات  وغيرها من التنافرات الفيزيوكيميائية بين الأدوية ؟؟؟

ذكرت الزميلة أية الرحمن أن اختلاف  الph هو عامل مهم في حدوث التنافرات بين الأدوية وبالفعل هذا السبب الأكبر لحدوث التنافرات بالاضافة الى أسباب أخرى متل :
تشكيل أملاح أو معقدات  ضعيفة الانحلال
أوتشكل غاز أو لون أو قتامة  نتيجة تفاعل كيميائي ما بين الدوائين
أو ازاحة أحد الأدوية للأخر من ملحه 


تنافر الديكساميتازون مع الميدازولام  :
بما أن الميدازولام هو عبارة عن أساس ((يحوي أكثر من ذرة أزوت ))  وهو ضعيف الانحلالية في الماء فانه يتواجد في الحقن على شكل ملح منحل هو ميدازولام هيدوركلورايد ولكن هذا الملح في الوسط الأساسي
(ph عالي) يعود ليشكل أساس الميدازولام ضعيف الانحلالية
ولذلك عند مزج حقنة الديكساميتازون (ذو ph تقريبا 10) مع حقنة الميدازولام  يزداد ph الوسط  فيتحول ميدازولام هيدروكلورايد الى ميدازولام حر ضعيف الانحلالية فيبدو عكر في المزيج



في المرة الجاية رح نحكي عن تنافر الديكساميتازون مع البانتوبراول لكن الى ذلك الوقت عندي سؤال ::

يعتبر البانتوبرازول من أكثر المركبات الدوائية تنافرا فيزيوكيميائيا عند مزجها  مع غيرها من الأدوية ....
ياترى مالسر وراء ذلك ؟؟؟؟

اقتباس

يعتبر البانتوبرازول من أكثر المركبات الدوائية تنافرا فيزيوكيميائيا عند مزجها مع غيرها من الأدوية .... ياترى مالسر وراء ذلك ؟؟؟؟

أنا بعرف سبب تنافره مع بعض الأدوية على صعيد الفعالية

أما سبب تنافره الفيزيوكيميائي فلازم دور عالإجابة

انا بعرف سبب تنافره مع بعض الأدوية على صعيد الفعالية



أما سبب تنافره الفيزيوكيميائي فلازم دور عالإجابة


وهدا هو الهدف اللي بدياه من الموضوع وهو انو نتعلم نبحث عن المعلومة بأنفسنا وما نحصر حالنا بمنهاج الكلية وحتى  اذا ما طلع معنا شي بالبحث  لازم نتناقش سوا حول الفكرة لأنو  طريقة النقاش هي الطريقة الأكثر نجاعة ومتعة في التعليم