بهذا الموضوع راح ناقش بعض مسائل الفارماكولوجي
يعني راح نحط حالة ونضل نتناقش ونتناقش لنوصل للحل بتمنى يعجبكم

مثال:

احظر طفل عمره 3 سنوات الى قسم الطوارئ ..حيث قام هذا الطفل بأبتلاع جرعه كبيرة من البروميتازين (مضاد هيستامين) والبروميتازين عبارة عن أساس ضعيف له PKa =9.1له قدرة على اختراق معظم الانسجة بما فيها الدماغ ...

لدى فحص الطفل كانت
                                معدل ضربات القلب 100/د
                                الضغط 110/60
                                معدل التنفس 20/د
في هذه الحالة

1-يتم تسريع الاطراح عن طريق البول باعطاء  NH4CL
2-يتم تسريع الاطراح عن طريق البول باعطاء NaHCO3
3-معظم الدواء سوف يشرد في PH الدم اكثر من PH  المعده
4-امتصاص الدواء سيكون اسرع في المعدة اكثر من الامتصاص في الامعاء
5-غسيل الكلى فقط هو  العلاج الفعال

صار عنا 5 خيارات واحد صح منهن

لما تختار الاجابة لازم تعلل ليش اخترتها وليش الباقي خطأ 

حلو الموضوع
                                                                           
هيك بنجدد معلوماتنا بعلم الأدوية
                                                                               
                                                                       

هو الموضوع كثير حلو بس ماني شايف مشاركة   ... مابيكفي نقول انو الموضوع حلوو  لازم نشارك ليصير في احتكاك والاحتكاك بيولد الخبرة انا عارف انو هالكلام موجود بالكتب يعني اي واحد بيفتح الكتاب بيلاقي مسائل كثيرة مع حلولها كمان   بس المثل بيقول

                                من شاور الناس شاركهم في عقولهم 

يعني نحن بهالطريقه عبنتشارك في العقول لذلك باختصااااااااار وين المشاركات
     

اقتباس

احظر طفل عمره 3 سنوات  قام بابتلاع جرعه كبيرة من البروميتازين (مضاد هيستامين) والبروميتازين عبارة عن أساس ضعيف له PKa =9.1له قدرة على اختراق معظم الانسجة بما فيها الدماغ ...

لدى فحص الطفل كانت
معدل ضربات القلب 100/د ،الضغط 110/60 ، معدل التنفس 20/د في هذه الحالة

1-يتم تسريع الاطراح عن طريق البول باعطاء NH4CL
2-يتم تسريع الاطراح عن طريق البول باعطاء NaHCO3
3-معظم الدواء سوف يشرد في PH الدم اكثر من PH المعده
4-امتصاص الدواء سيكون اسرع في المعدة اكثر من الامتصاص في الامعاء
5-غسيل الكلى فقط هو العلاج الفعال

الإجابة الصحيحة هي 1

السبب: البروميتازين أساس ضعيف وحسب معادلة هندرسون-هاسل باخ يجب تحميض البول لزيادة تشرد الدواء وخفض امتصاصه وبالتالي زيادة إطراحه.. فالدواء يتشرد بوسط حمضي ويزداد امتصاصه بوط قلوي

الإجابات الأخرى خاطئة لأنها على الترتيب
2- الإجابة مناقضة للإجابة الصحيحة
3- لأنها تعني بأن الدواء سوف يكون أكثر تشردأ في pH=7.4 أكثر منه في pH=1 تقريباً ... وهذا خاطئ
4- لأنها تعني بأن امتصاص الدواء سيكون أكبر في pH حمضية (المعدة) منها في القلوية (الأمعاء) وهذا خاطئ أيضاً
5- إجابة ليس لها علاقة بالموضوع .. أضيفت لصرف الانتباه (والخربطة    )

***********************************************

ما خطر عبالي هلأ سؤال عليه القيمة لهيك رح حط حزورة الدوا (رح خليها سهلة هالمرة بس ها )

دواء رئيسي حاصر للمستقبلات الكولينرجية المسكارينية، منحل بالدسم، له تأثيرات CNS
سميته تتجلى بأعراض أحمر مثل الشوندر ، جفاف مثل العظم، أعمى مثل الخفاش، وجنون مثل بائع القبعات، احتباس بولي، توسّع حدقة

ماهو؟

بدي حيي augmantinأولا على هالفكرة الحلوة
بالنسبة للحل بتصور الحل تبع phmabكتير منطقي و ما فيني زيد شي عليه وعلى ما اذكر صادفتنا مسألة مشابهةعند الدكتور عمرين
وبدي قول لphmab انو سؤالك حلو و ما شرط الأسئلة تكون صعبة أبدا بالعكس ممكن السؤال يكون كتير سهل و الواحد تخونو ذاكرتو و ينسى جوابو

دواء رئيسي حاصر للمستقبلات الكولينرجية المسكارينية، منحل بالدسم، له تأثيرات CNS
سميته تتجلى بأعراض أحمر مثل الشوندر ، جفاف مثل العظم، أعمى مثل الخفاش، وجنون مثل بائع القبعات، احتباس بولي، توسّع حدقة

هاد السؤال مثلا سهل بس أنا وقفت عندو لأني مو متأكدة اذا بس الاتروبين بيعمل هي الاعراض و لا في حاصرات موسكارينية تانية الها نفس التاثيرات
بعدين دورت و تاكدت  وشكرا    

السلام للجميع 

واشكر كل من مر على هذا الموضوع او سيمر او فكر بالمرور 

زيد : الله يحلي ايامك وبتمنى كلنا نستفيد 
Dr sara: شكرا لمشاركتك و وصلتني التحيه 
phmab : شكرا للمشاركه والاجابه صحيحه 

اقتباس

احظر طفل عمره 3 سنوات الى قسم الطوارئ ..حيث قام هذا الطفل بأبتلاع جرعه كبيرة من البروميتازين (مضاد هيستامين) والبروميتازين عبارة عن أساس ضعيف له PKa =9.1له قدرة على اختراق معظم الانسجة بما فيها الدماغ ...
لدى فحص الطفل كانت
                                معدل ضربات القلب 100/د
                                الضغط 110/60
                                معدل التنفس 20/د
في هذه الحالة
1-يتم تسريع الاطراح عن طريق البول باعطاء  NH4CL
2-يتم تسريع الاطراح عن طريق البول باعطاء NaHCO3
3-معظم الدواء سوف يشرد في PH الدم اكثر من PH  المعده
4-امتصاص الدواء سيكون اسرع في المعدة اكثر من الامتصاص في الامعاء
5-غسيل الكلى فقط هو  العلاج الفعال

الامتصاص يتعلق بعبور الدواء للغشاء الشحمي و اكيد اللي راح يعبر النسيج الشحمي هو الشكل الغير متشرد المنحل بالدسم

نحن ممكن نعالج اي شخص تناول جرعه كبيره من دواء عن طريق اما تقليل الامتصاص بمستوى القناة الهضميه او بتقليل اعادة امتصاص الدواء في مستوى الانابيب الكلويه

في هذه الحاله الطفل اخذا الدواء و مشي حالو يعني الدواء صار بالدم  معناتها وضيفتنا صارت تقليل اعادة امتصاص الدواء من البول يعني زيادة اطراحه بالبول ...

الدوا اللي معنا هو اساس ضعيف ...

هذا السؤال طبعا بيسلط الضوء على معادله هندرسون -هاسل باخ وهي معادله هامه جدا..جدا

                                            Log(Protonated form/Unprotonated form)=PKa -PH
Protonated form = الشكل المرتبط بالهيدروجين

معظم الادويه اما اساس ضعيف او حمض ضعيف
لذلك اللي بيحدد الجزء المتشرد والغير متشرد منها هو PH الوسط و PKa الدواء
طيب قلنا انو الجزء الغير متشرد هو اللي راح يعبر الغشاء الشحمي من شان هيك لازم نخلي الدواء يصير متشرد منشان مايعبر الغشاء الشحمي وينعاد امتصاصه 
الاساس الضعيف يكون متشرد في الوسط الحمضي و العكس صحيح ... نحن عنى دواء اساس ضعيف لذلك لازم نخلي الوسط يصير حمضي لنحولو لشكل غير ذواب بالدسم واكثر ذوبانيه بالماء لذلك اعطاء الامونيوم كلوريد بيحقق هي الغايه...
(لو كان الدواء حمض ضعيف كنا عطينا بيكاربونات ليقلون الوسط)


وهذا شكل توضيحي للاستزاده



بتمنى ما كون مللتكن

اما بالنسبه  للحزوره

اقتباس

دواء رئيسي حاصر للمستقبلات الكولينرجية المسكارينية، منحل بالدسم، له تأثيرات CNS
سميته تتجلى بأعراض أحمر مثل الشوندر ، جفاف مثل العظم، أعمى مثل الخفاش، وجنون مثل بائع القبعات، احتباس بولي، توسّع حدقة
ماهو؟

فهو اكيد الاتروبين ............  وجواب نهائي

كونكن حزرتو الجواب (الأتروبين)  رح حط حزورة تانية


حزورة اليوم:


دواء رئيس من مدرات العروة، يحصر الناقل - Na+/K+/2Cl  في القسم الصاعد الثخين (TAL)، ذو فعالية عالية، يستعمل في الوذمة الرئوية الحادة، الحالات الوذمية المعندة، فرط كالسيوم الدم
سميته: سمية أذنية، فقدان +K ، نقص الحجم، ازدياد حمض البول بالدم

ما هو؟ 

اقتباس

دواء رئيس من مدرات العروة، يحصر الناقل - Na+/K+/2Cl  في القسم الصاعد الثخين (TAL)، ذو فعالية عالية، يستعمل في الوذمة الرئوية الحادة، الحالات الوذمية المعندة، فرط كالسيوم الدم
سميته: سمية أذنية، فقدان +K ، نقص الحجم، ازدياد حمض البول بالدم
ما هو؟ 

هذا المدر هو

(Lasix (furosemide

الية عمله تثبيط عود امتصاص شاردة الصوديوم في القسم الصاعد لعروة هنلي

بضيف معلومة صغيره على ماسبق انو مضاد استطباب في المرضى الذين لديهم حساسية للسلفا وبيعمل نقص في شاردة المغنزيوم ... شو بيصير بس تنقص شاردة المغنزيوم؟

اقتباس

(Lasix (furosemide

صح

اقتباس

مضاد استطباب في المرضى الذين لديهم حساسية للسلفا وبيعمل نقص في شاردة المغنزيوم

أيوا .. معلومة جديدة 

اقتباس

شو بيصير بس تنقص شاردة المغنزيوم؟

نقص المغنزيوم يزيد من خطر نشوء فرط ضغط الدم ويزيد من احتمال التشنجات في الشرايين التاجية التي لها علاقة بالخناق الصدري والنوبة القلبية

حيث أنها شاردة هامة جداً لتوازن الملح والاستقرار الكهربائي في كل الأغشية الخلوية ويشارك في السيطرة على ضغط الدم وهو هام بشكل خاص في السيطرة على دخول الكالسيوم إلى خلايا القلب لإحداث ضربات قلب منتظمة


العلاج بحالة ارتفاع ضغط الدم بنقص المغنزيوم: إعطاء متمم مغنزيوم 300 ملغ سيترات المغنزيوم لأنها جيدة الامتصاص


       

augmantin

سبب قلة المشاركة انشغال عدد من الطلاب بامتحانات الدورة الاستثنائية

وبعضعم بمشاريع تانية

وكنت بدي حط الجواب على السؤال الأول بس قلت خلي طلاب السنة التانية أو الثالثة تجاوب

------------------------

يا ريت تزودلنا الأسئلة المتعلقة بالأعراض الجانبية ومضادات الاستطباب وخصوصي من الحياة العملية